Lecanemab की महत्वपूर्ण सफलता के रूप में सराहना की गई
अल्ज़ाइमर की दवा Lecanemab की महत्वपूर्ण सफलता के रूप में सराहना की गई
Lecanemab अल्जाइमर में मस्तिष्क के विनाश को धीमा करने वाली पहली दवा को महत्वपूर्ण बताया गया है।
अनुसंधान सफलता दशकों की विफलता को समाप्त करती है और अल्जाइमर के इलाज के लिए दवाओं का एक नया युग दिखाती है – डिमेंशिया का सबसे आम रूप – संभव है।
फिर भी दवा, लेकनेमाब का केवल एक छोटा प्रभाव है और लोगों के दैनिक जीवन पर इसके प्रभाव पर बहस होती है।
और दवा बीमारी के शुरुआती चरणों में काम करती है, इसलिए अधिकांश इसे खोजने में क्रांति के बिना चूक जाएंगे।
Lecanemab चिपचिपी बंदूक पर हमला करता है – जिसे बीटा एमाइलॉयड कहा जाता है – जो अल्जाइमर से पीड़ित लोगों के दिमाग में बनता है।
निराशा, निराशा और निराशा से भरे चिकित्सा क्षेत्र के लिए, कुछ लोग इन परीक्षण परिणामों को विजयी मोड़ के रूप में देखते हैं।
अल्जाइमर रिसर्च यूके ने कहा कि निष्कर्ष “महत्वपूर्ण” थे।
30 साल पहले अमाइलॉइड को लक्षित करने के पूरे विचार के पीछे दुनिया के प्रमुख शोधकर्ताओं में से एक, प्रोफेसर जॉन हार्डी ने कहा कि यह “ऐतिहासिक” था और आशावादी था “हम अल्जाइमर के उपचार की शुरुआत देख रहे हैं”। एडिनबर्ग विश्वविद्यालय के प्रोफेसर तारा स्पायर्स-जोन्स ने कहा कि परिणाम “एक बड़ी बात थी क्योंकि हमारे पास लंबे समय से 100% विफलता दर रही है”।
वर्तमान में, अल्जाइमर से पीड़ित लोगों को उनके लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद के लिए अन्य दवाएं दी जाती हैं, लेकिन कोई भी रोग के पाठ्यक्रम को नहीं बदलता है।
लेकानेमैब एक एंटीबॉडी है – जैसे कि शरीर वायरस या बैक्टीरिया पर हमला करने के लिए बनाता है – जिसे मस्तिष्क से एमाइलॉयड को साफ करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बताने के लिए इंजीनियर किया गया है।
अमाइलॉइड एक प्रोटीन है जो मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के बीच की जगहों में एक साथ चिपक जाता है और विशिष्ट सजीले टुकड़े बनाता है जो अल्जाइमर के लक्षणों में से एक है।
बड़े पैमाने पर परीक्षण में अल्जाइमर के प्रारंभिक चरण वाले 1,795 स्वयंसेवक शामिल थे। हर पखवाड़े में लेकनेमाब का संचार दिया जाता था।
परिणाम, सैन फ्रांसिस्को में अल्जाइमर रोग सम्मेलन पर क्लिनिकल परीक्षण में प्रस्तुत किए गए और न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित, चमत्कारिक इलाज नहीं हैं। इस बीमारी ने लोगों की दिमागी शक्ति को लूटना जारी रखा, लेकिन 18 महीने के उपचार के दौरान यह गिरावट लगभग एक चौथाई धीमी हो गई थी।
यूएस में नियामकों द्वारा पहले से ही डेटा का मूल्यांकन किया जा रहा है जो जल्द ही यह तय करेंगे कि व्यापक उपयोग के लिए लेकानेमाब को मंजूरी दी जा सकती है या नहीं। डेवलपर्स – फार्मास्युटिकल कंपनियां ईसाई और बायोजेन – अगले साल अन्य देशों में अनुमोदन प्रक्रिया शुरू करने की योजना बना रही हैं।
डेविड एस्सम, जो 78 वर्ष के हैं और यूके में केंट से हैं, ने अंतर्राष्ट्रीय परीक्षण में भाग लिया।
उनके अल्जाइमर का मतलब था कि उन्हें एक जॉइनर के रूप में काम छोड़ना पड़ा – उन्हें अब यह याद नहीं था कि कैबिनेट कैसे बनाई जाए या अपने उपकरणों का उपयोग कैसे किया जाए। वह अब एक डिजिटल घड़ी का उपयोग करता है क्योंकि वह घड़ी के चेहरे का उपयोग करके समय नहीं बता सकता।
“वह वह आदमी नहीं है जो वह था, उसे ज्यादातर चीजों में मदद की जरूरत है, उसकी याददाश्त लगभग न के बराबर है,” उसकी पत्नी चेरिल ने कहा। लेकिन उसने कहा कि परीक्षण ने परिवार को उम्मीद दी थी।
डेविड ने कहा: “अगर कोई इसे [अल्जाइमर] धीमा कर सकता है और अंततः इसे एक साथ रोक सकता है तो यह शानदार होगा, यह सिर्फ एक भयानक बुरी चीज है।”
दुनिया में डेविड जैसे 55 मिलियन से अधिक लोग हैं और अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों की संख्या 2050 तक 139 मिलियन से अधिक होने का अनुमान है।
क्या इससे कोई अंतर आएगा?
Lecanemab के “वास्तविक दुनिया” प्रभावों के बारे में वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के बीच एक बहस चल रही है।
किसी व्यक्ति के लक्षणों की रेटिंग का उपयोग करके दवा के साथ धीमी गिरावट देखी गई। यह 18-पॉइंट स्केल है, जो हल्के से लेकर गंभीर डिमेंशिया तक है। दवा लेने वालों में 0.45 अंक बेहतर थे।
प्रोफेसर स्पियर्स-जोन्स ने कहा कि बीमारी पर इसका “छोटा प्रभाव” था, लेकिन “हालांकि यह नाटकीय नहीं है, मैं इसे लूंगा”।
अल्जाइमर रिसर्च यूके की डॉ सुसान कोहलास ने कहा कि यह एक “मामूली प्रभाव है …
जोखिम भी हैं। ब्रेन स्कैन ने ब्रेन ब्लीड (प्रतिभागियों का 17%) और मस्तिष्क की सूजन (13%) का बढ़ा हुआ जोखिम दिखाया। कुल मिलाकर, 7% लोगों को दी गई दवा को साइड इफेक्ट के कारण बंद करना पड़ा।
एक महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि 18 महीने के परीक्षण के बाद क्या होता है, और उत्तर अभी भी अटकलें हैं।
नॉर्थ ब्रिस्टल एनएचएस ट्रस्ट में मरीजों का इलाज करने वाली डॉ. एलिजाबेथ कल्चरड कहती हैं कि हल्की संज्ञानात्मक हानि शुरू होने के बाद लोग औसतन छह साल तक स्वतंत्र रूप से जीवित रहते हैं।
वह कहती हैं कि एक चौथाई की गिरावट को धीमा करें और यह अतिरिक्त 19 महीनों के स्वतंत्र जीवन के बराबर हो सकता है, “लेकिन हम अभी तक यह नहीं जानते हैं”।
यह वैज्ञानिक रूप से भी प्रशंसनीय है कि लंबे परीक्षणों में अधिक प्रभावशीलता हो सकती है। “मुझे नहीं लगता कि हम यह मान सकते हैं कि यह है,” डॉ। कोहलहॉस कहते हैं।
दवाओं का उद्भव जो बीमारी के पाठ्यक्रम को बदल देता है, इस बारे में बड़े सवाल खड़े करता है कि क्या स्वास्थ्य सेवा प्रणाली उनका उपयोग करने के लिए तैयार है।
मस्तिष्क को बहुत अधिक नुकसान होने से पहले, बीमारी की शुरुआत में दवाएं देनी पड़ती हैं, जबकि स्मृति सेवाओं के लिए संदर्भित अधिकांश लोग रोग के बाद के चरणों में होते हैं।
इसके लिए लोगों को स्मृति समस्याओं के शुरुआती संकेतों पर आगे आने की आवश्यकता होती है और डॉक्टर उन्हें अमाइलॉइड परीक्षणों के लिए भेजने में सक्षम होते हैं – या तो मस्तिष्क स्कैन या स्पाइनल फ्लूइड विश्लेषण – यह निर्धारित करने के लिए कि उन्हें अल्जाइमर है या अन्य प्रकार। डिमेंशिया है। वर्तमान में डिमेंशिया से पीड़ित केवल 1-2% लोगों के पास ऐसे परीक्षण होते हैं।
अल्जाइमर सोसायटी का कहना है कि ब्रिटेन में 850,000 से अधिक लोगों को किसी न किसी रूप में डिमेंशिया है। आधे से अधिक लोगों को अल्जाइमर है, लेकिन सभी को परीक्षण की आवश्यकता होगी।
“मौजूदा सेवा प्रावधान और रोग-संशोधित उपचार प्रदान करने के लिए हमें क्या करने की आवश्यकता है, के बीच एक बड़ा अंतर है,” डॉ. कल्चरड ने कहा।
उसने कहा कि, वर्तमान में, केवल बड़े चिकित्सा केंद्रों के पास रहने वाले या निजी तौर पर भुगतान करने वालों को ही लाभ होने की संभावना थी।
वैज्ञानिकों ने इस बात पर भी जोर दिया कि अमाइलॉइड अल्जाइमर रोग की जटिल तस्वीर का केवल एक हिस्सा था और उपचारों का एकमात्र फोकस नहीं बनना चाहिए।
प्रतिरक्षा प्रणाली और सूजन रोग में भारी रूप से शामिल हैं और ताऊ नामक एक अन्य विषैला प्रोटीन वह है जो वहां पाया जाता है जहां मस्तिष्क कोशिकाएं वास्तव में मर रही होती हैं।
प्रोफेसर स्पियर्स-जोन्स ने कहा, “यही वह जगह है जहां मैं अपना पैसा लगाऊंगा।”
उसने कहा: “मैं बहुत उत्साहित हूं कि हम समस्या को पकड़ने के लिए पर्याप्त समझ के मुहाने पर हैं और हमारे पास कुछ ऐसा होना चाहिए जो एक या एक दशक में बड़ा बदलाव लाए।”
अल्जाइमर सोसाइटी चैरिटी के मुख्य कार्यकारी अधिकारी केट ली ने मनोभ्रंश पर 10 साल की सरकारी रणनीति का आह्वान किया, जिसे उन्होंने “यूके में सबसे बड़ा स्वास्थ्य संकट” कहा।
रेडियो 4 के टुडे कार्यक्रम से बात करते हुए, उन्होंने यह भी कहा कि लेकनिमैब का उन लोगों पर “बहुत बड़ा प्रभाव” नहीं होगा जो पहले से ही डिमेंशिया से पीड़ित हैं।
लेकिन उसने कहा कि आने वाली पीढ़ियों के लिए “एक बड़ा अंतर” बनाना चाहिए।
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