Oncology In Hindi: कैंसर के खिलाफ युद्ध में मेडिकल कॉलेजों में सर्जिकल ऑन्कोलॉजी की जरूरत
Oncology In Hindi: उन्नत ठोस ट्यूमर में शॉर्ट कोर्स प्रशामक रेडियोथेरेपी: एक पूलित विश्लेषण (द शेरोन प्रोजेक्ट)
सार-
(Oncology) पिछले परीक्षणों ने विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल सेटिंग्स में 2 दिनों में दिए गए 4 अंशों के आधार पर एक उपशामक रेडियोथेरेपी (आरटी) रेजिमेन (शेरोन) की सहनशीलता और प्रभावकारिता दिखाई। इस अध्ययन का उद्देश्य रोगसूचक प्रतिक्रिया के संभावित भविष्यवक्ताओं की पहचान करने के लिए पिछले परीक्षणों का एक पूलित विश्लेषण करना था।
हमने निम्नलिखित मापदंडों की रोगनिरोधी प्रतिक्रिया पर प्रभाव का विश्लेषण किया: ची-स्क्वायर परीक्षण और फिशर के सटीक परीक्षण का उपयोग करके ट्यूमर साइट, हिस्टोलॉजिकल प्रकार, प्रदर्शन की स्थिति (ईसीओजी), प्रमुख लक्षण और आरटी खुराक। एक सौ अस्सी रोगियों का विश्लेषण किया गया।
मेडियन RT खुराक 20 Gy (रेंज: 14–20 Gy) थी। समग्र प्रतिक्रिया दर 88.8% (95% सीआई 83.3-92.7%) थी, जबकि पूर्व और उपचार के बाद का मतलब वीएएस क्रमशः 5.3 (±-7.7) और 2.2 (±-2.2) था (पी <0.001)। दर्द, सांस की तकलीफ, रक्तस्राव, सांस की तकलीफ और अन्य लक्षणों के लिए समग्र प्रतिक्रिया दर क्रमशः 86.2%, 90.9%, 100%, 87.5% और 100% थी।
विश्लेषण किए गए मापदंडों के आधार पर भविष्यवाणिय प्रभाव की तुलना में कोई महत्वपूर्ण अंतर दर्ज नहीं किया गया था। हालांकि, स्थानीय रूप से उन्नत रोग वाले रोगियों ने मेटास्टैटिक (97.3% बनाम 83.0%; पी = 0.021) की तुलना में रोगसूचक प्रतिक्रियाओं की उच्च दर दिखाई।
अंत में, पूर्ण दर्द प्रतिक्रिया दर हल्के से मध्यम (VAS: 4–7) वाले रोगियों में दोगुने से अधिक थी, जबकि गंभीर (VAS >-7) दर्द वाले रोगियों में (36.0% बनाम 14.3%; p==0.028) . इस पूल किए गए विश्लेषण ने कैंसर से संबंधित कई लक्षणों से राहत दिलाने में SHARON रेजिमेन की उच्च प्रभावकारिता दिखाई।
हल्के-मध्यम दर्द वाले रोगियों में स्पष्ट रूप से उच्च और महत्वपूर्ण रूप से उच्च निरपेक्ष दर्द प्रतिक्रिया दर कैंसर से संबंधित दर्द वाले रोगियों के लिए उपशामक आरटी के लिए प्रारंभिक रेफरल का सुझाव देती है।
परिचय- Oncology
रेडिएशन थेरेपी (आरटी) का ट्यूमर से संबंधित लक्षणों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इसलिए, उन्नत कैंसर वाले रोगसूचक रोगियों के उपचार में उपशामक आरटी का अक्सर उपयोग किया जाता है।
उपशामक आरटी की सेटिंग में छोटे उपचार बेहतर होते हैं। वास्तव में, गरीब रोगियों की नैदानिक स्थितियां लंबी अवधि के उपचार के उपयोग को सीमित करती हैं। इसके अलावा, कम आरटी खुराक से भी रोगसूचक राहत, और इसलिए विषाक्तता का कम जोखिम, कुछ अंशों (त्वरित-हाइपोफ़्रेक्शनेटेड आरटी) में दिए गए त्वरित उपचार के उपयोग को बढ़ावा देता है। अंत में, उपचार त्वरण सैद्धांतिक रूप से अधिक तीव्र ट्यूमर प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है और इसलिए बेहतर और तेज़ उपशामक प्रतिक्रिया के साथ है।
कुछ अध्ययनों ने गर्भाशय ग्रीवा 1,2 और सिर और गर्दन 3,4,5 के उन्नत ट्यूमर के उपशामक उपचार में दो दिनों में प्रशासित चार अंशों के आधार का परीक्षण किया। इन परीक्षणों ने दो दिनों में लगभग 14-15 Gy की खुराक का उपयोग करके अच्छी सहनशीलता और रोगसूचक प्रभावकारिता दिखाई और इन उपचारों को 2-4 सप्ताह के अलावा तीन बार दोहराया। (Oncology)
हमने एक समान आहार (शेरोन: शॉर्ट-कोर्स त्वरित विकिरण चिकित्सा) का परीक्षण किया, लेकिन एक ही चक्र में, एक ही और अन्य सेटिंग्स में (कई मस्तिष्क और जटिल हड्डी मेटास्टेस, सिर-गर्दन, वक्ष और श्रोणि के उन्नत ट्यूमर)।
Oncology- चरण I परीक्षणों की पहली श्रृंखला ने व्यवहार्यता का प्रदर्शन किया, 3डी-एनालॉगस आरटी का उपयोग करते हुए, दो दिनों6,7 में 18-20 Gy प्रशासित किया। इसके अलावा, बाद के दूसरे चरण के परीक्षणों ने 8,9 से ऊपर उल्लिखित सेटिंग्स में लगातार 80% से अधिक की प्रतिक्रिया दर की सूचना दी। Oncology
हालांकि, हमारे अध्ययनों ने एकल सेटिंग्स और छोटे रोगी श्रृंखला में शेरोन आहार का मूल्यांकन किया और इसलिए कुछ प्रश्न खुले हैं। विशेष रूप से, यह ज्ञात नहीं है कि इलाज किए गए घाव की शारीरिक साइट, हिस्टोलॉजिकल प्रकार, रोगी के प्रदर्शन की स्थिति और प्रमुख लक्षण की परवाह किए बिना शेरोन समान रूप से प्रभावी है या नहीं।(Oncology)
इसके अलावा, लक्षण राहत पर मध्यम खुराक (<-18 Gy) बनाम उच्च खुराक (18-20 Gy) के प्रभाव का पहले विश्लेषण नहीं किया गया था। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य इन विषयों को स्पष्ट करने के लिए रोगियों की एक बड़ी आबादी पर पिछले परीक्षणों का एक पूलित विश्लेषण करना है।
सामग्री और तरीके
अध्ययन डिजाइन और अंत बिंदु
यह स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक ट्यूमर वाले रोगियों में लक्षणात्मक प्रतिक्रिया का एक पूर्वव्यापी पूलित विश्लेषण है जो SHARON आहार से गुजर रहा है और संभावित चरण I और II परीक्षणों में नामांकित है। आरटी योजना और वितरण, रोगी मूल्यांकन और डेटा विश्लेषण के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों को पहले वर्णित किया गया था और यहां केवल संक्षेप में वर्णित किया जाएगा।
शामिल करने के मापदंड- (Oncology)
SHARON परीक्षणों में स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक ठोस ट्यूमर के लक्षण वाले रोगी शामिल थे। ईसीओजी प्रदर्शन स्थिति >-3, गर्भवती, वृद्ध – <-18 वर्ष, और पहले उसी शरीर रचना स्थल में विकिरणित रोगियों के साथ।
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