Tuberculosis management टीबी से पहले कुपोषण उपचार शुरू करने के बाद प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा हुआ है

December 1, 2022 Sneha

हाल के एक अध्ययन के अनुसार, तपेदिक की शुरुआत से पहले और उपचार की शुरुआत में, साथ ही साथ गहन चिकित्सा के बाद बॉडी मास इंडेक्स में कमी, प्रतिकूल टीबी परिणामों से जुड़ी है।

“कुपोषण टीबी के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है जिसके बारे में अधिकांश लोगों को जानकारी नहीं है। बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में संक्रामक रोगों के सहायक प्रोफेसर प्रणय सिन्हा, एमडी, प्रणय सिन्हा ने कहा कि कुपोषण टीबी संक्रमण को नियंत्रित करने और टीबी रोग की प्रगति को रोकने के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा कार्य को कुंद कर सकता है। दुनिया भर में मामले कुपोषण के कारण हैं – एचआईवी/एड्स के कारण होने वाले मामलों की संख्या के दोगुने से भी अधिक।

सिन्हा ने कहा, “इस पेपर में हमने टीबी के उपचार के परिणामों पर कुपोषण के प्रभाव को समझने की शुरुआत की है।” “जबकि पिछले अध्ययनों ने इस प्रश्न का समाधान करने की कोशिश की है, उनकी कई सीमाएँ हैं। इन सीमाओं में प्रमुख तथ्य यह है कि अधिकांश अध्ययनों ने उपचार की शुरुआत और उपचार के परिणामों पर वजन के बीच संबंधों को देखा है।”

उन्होंने कहा कि यद्यपि यह विचार करने के लिए एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है, यह “एक भ्रम” भी है।

सिन्हा और उनके सहयोगियों ने 2015 और 2019 के बीच रीजनल प्रॉस्पेक्टिव ऑब्जर्वेशनल ऑब्जर्वेशनल रिसर्च ऑन ट्यूबरकुलोसिस (रिपोर्ट) इंडिया कंसोर्टियम में पांच साइटों पर ड्रग-सेंसिटिव पल्मोनरी टीबी वाले वयस्कों का एक संभावित समूह विश्लेषण किया।

अध्ययन के अनुसार, उन्होंने उपचार की शुरुआत में बीएमआई पोषण की स्थिति, टीबी रोग से पहले बीएमआई, स्टंटिंग और स्थिर या टीबी उपचार के 2 महीने बाद बीएमआई में कमी के आधार पर प्रतिकूल परिणामों और पोषण की स्थिति के बीच स्वतंत्र संबंधों का आकलन किया। एक बहुभिन्नरूपी पॉसों प्रतिगमन का उपयोग किया।

कुल मिलाकर, अध्ययन से पता चला है कि उपचार की शुरुआत में गंभीर कुपोषण (बीएमआई 16 किग्रा/एम2 से कम) और टीबी की शुरुआत से पहले गंभीर कुपोषण प्रतिकूल परिणामों (समायोजित घटना दर अनुपात (आईआरआर) = 2.05; 95% सीआई, 1.42) से जुड़े थे। ). -2.91 और एआईआरआर = 2.20; 95% सीआई, 1.16–3.94, क्रमशः)।

अध्ययन ने यह भी प्रदर्शित किया कि उपचार शुरू करने के बाद बीएमआई में वृद्धि की कमी बढ़े हुए प्रतिकूल परिणामों (एआईआरआर = 1.81; 95% सीआई, 1.27–2.61) से जुड़ी थी। उपचार की शुरुआत में गंभीर कुपोषण और उपचार के दौरान बीएमआई में वृद्धि की कमी दोनों मृत्यु की उच्च दर से जुड़े थे – क्रमशः चार और पांच गुना अधिक।

इन निष्कर्षों के आधार पर, सिन्हा ने कहा कि चिकित्सकों को उपचार की शुरुआत में एंथ्रोपोमेट्री का उपयोग करके टीबी से पीड़ित लोगों के पोषण की स्थिति का व्यवस्थित रूप से आकलन करना चाहिए ताकि खराब परिणामों और आंतों के परजीवी संक्रमण जैसे जोखिम कारकों का आकलन किया जा सके। कुपोषण के प्रतिवर्ती कारणों की जांच पर विचार किया जाना चाहिए।

उन्होंने कहा, “2 महीने में बीएमआई में वृद्धि के बिना उन लोगों के बीच बढ़े हुए प्रतिकूल परिणाम उप-इष्टतम टीबी उपचार या खराब पोषण सेवन के कारण हो सकते हैं।” “इसके अनुमानित मूल्य को देखते हुए, 2 महीने में एंथ्रोपोमेट्री भी टीबी फॉलो-अप के लिए मानक अभ्यास होना चाहिए।”

सिन्हा ने कहा कि टीबी वाले लोग जिनका “स्थिर या कम बीएमआई” है, उनका मूल्यांकन उपचार की विफलता के कारणों जैसे गैर-अनुपालन या दवा प्रतिरोध और जो उपचार की शुरुआत में गंभीर रूप से कुपोषित हैं या चिकित्सा के दौरान वजन बढ़ने के कारणों के लिए किया जाना चाहिए। जो असफल होते हैं, उन्हें पोषण संबंधी परामर्श भी दिया जाना चाहिए। और समर्थन।

सिन्हा ने निष्कर्ष निकाला, “हमारा अध्ययन मानक टीबी चिकित्सा में पोषण संबंधी जांच और उपचार को एकीकृत करने के लिए एक मजबूत मामला बनाता है, जैसा कि आज एचआईवी के मामले में है।”

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